Аннотация

В статье с позиции психоаналитической теории рассматривается явление хронического сексуального возбуждения у мужчин. Описаны возможные психодинамические причины хронического сексуального возбуждения у мужчин, бессознательный конфликт, разыгрываемый в их психике, приводятся отличия хронического сексуального возбуждения от перверсии, дается краткое описание психологических защит, поддерживающих функционирование лиц с хроническим сексуальным возбуждением.

Ключевые слова: хроническое сексуальное возбуждение, гиперсексуальность, компульсивное расстройство сексуального поведения, повышенное либидо, сатириаз, синдромом постоянного сексуального возбуждения, сексуальная зависимость.

При обращении мужчин за психологической помощью большинство из них ощущают свои сексуальные действия как эго-синтонные. Особенности их сексуального поведения становятся проблемой для них в тех случаях, когда сам мужчина рассматривает форму своей сексуальности как источник страдания.

Хроническое сексуальное возбуждение (далее ХСВ), повышенное либидо, синдром постоянного сексуального возбуждения, гиперсексуальность, сатириаз или донжуанство — все эти наименования описывают состояние усиленного полового влечения, при котором человек чувствует сильную потребность в сексуальном удовлетворении. Такие разные наименования одного и того же явления отражают неоднозначное отношение к нему.

Еще в 1886 году Рихард фон Крафт-Эбинг отмечал наличие патологически повышенного сексуального влечения, от тяжелой степени его проявления, ведущей к совершению преступлений, до не ярко выраженной патологии, при которой хотя половая страсть и захватывает личность в целом, но способность владеть собой и не компрометировать себя сохраняется (Крафт-Эбинг, 2024).

В МКБ-10 хроническое сексуальное возбуждение у мужчин, именуемое сатириаз, отнесено к категории половых дисфункций и находится в рубрике «Повышенное половое влечение» (МКБ-10, F52.7, 2016). В МКБ-11 хроническое сексуальное возбуждение рассматривается как компульсивное расстройство сексуального поведения, относящиеся к расстройствам влечений и характеризующиеся устойчивой неспособностью контролировать сильные повторяющиеся сексуальные побуждения и влечения, приводящие к определенным сексуальным действиям в течение длительного времени (шесть и более месяцев) и вызывающие страдания или нарушения в личной, семейной, социальной и других сферах жизни человека (МКБ-11, 6C72, 2024).

В диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, опубликованном в 2022 года (DSM-5-TR), аналогичный диагноз не представлен из-за отсутствия достаточных диагностических критериев.

Тем не менее, в специальной литературе приводятся убедительные данные о распространённости данного явления (Кочарян, 2019). Так, по результатам исследований хроническим сексуальным возбуждением страдает каждый десятый взрослый мужчина без учёта социального статуса и образования и есть предположение об увеличении частоты этого явления в будущем.

Краткое описание развития сексуальности согласно теории З. Фрейда

Сексуальность является центральной идеей психоаналитического понимания. В работе 1905 года «Три очерка по теории сексуальности» З. Фрейд размещает сексуальность в бессознательном, в пространстве между сомой и психикой (Фрейд, 2021). Он использует сексуальность для описания чувственного удовольствия, получаемого от различных частей тела или его органов (не только генитальных) и вводит термин «либидо» для обозначения гипотетической энергии, позволяющей измерять процессы в области сексуального возбуждения.

Развитию зрелой сексуальности предшествуют три периода: инфантильный, латентный и период полового созревания (пубертат). В инфантильный период развитие сексуальности проходит через смену ведущей эрогенной зоны (оральной, анальной, генитальной) и связанных с ней желаний и фантазий, а также через изменение типа объектных отношений. Именно эти три инфантильные фазы – оральная, анальная и инфантильная генитальная оказывают важное влияние на взрослую сексуальную жизнь человека.

З. Фрейд характеризует инфантильную сексуальность как аутоэротичную (ребенок использует собственное тело и испытывает сексуальное удовольствие от всех его областей) и полиморфно-перверсную (источником возбуждения, доставляющим удовольствие, являются различные эрогенные зоны) (Фрейд, 2021). У маленького ребенка возбуждения из всех эрогенных зон не складываются вместе, они диффузны и каждое в одиночку преследует свою цель – получение удовольствия. Ребенок реагирует не на мать в целом, а на осуществление ею функций по уходу, которые приносят ему приятные ощущения.

В статье 1908 года «О превращении влечений в особенности анальной эротики» З. Фрейд отмечал, что «в развитии либидо человека нужно допустить «прегенитальную организацию», предшествующую фазе генитального примата (Фрейд, 1998). На прегенитальной стадии генитальный аппарат еще не доминирует, поэтому полная сексуальная разрядка не достигается, здесь руководящую роль играют садизм и анальная эротика.

Со временем гениталии начинают преобладать над другими эрогенными зонами, концентрируя на себе все сексуальное возбуждение, независимо от источника его происхождения, и подвергая это возбуждение разрядке (примат гениталий). Примерно в возрасте трех лет происходит концентрация на определенном выборе сексуального объекта, в результате сексуальное возбуждение преобразуется в желание иметь сексуальные отношения с эдиповым объектом. После разрешения эдипова комплекса и завершения пубертата происходит окончательный выбор объекта и достижение максимального либидинозного удовлетворения в результате генитального полового акта (оргазма), возникает способность к настоящей зрелой любви.

З. Фрейд писал, что расстройства сексуального влечения могут возникнуть на любой психосексуальной фазе развития ребенка (оральной, анальной, инфантильной генитальной) вследствие фиксации из-за чрезмерного удовлетворения или чрезмерной фрустрации либо регресса с более продвинутой фазы на более раннюю (Фрейд, 2021).

Хроническое сексуальное возбуждение как проявление инфантильной сексуальности и нарушение примата гениталий

В работе 1926 года «Торможение, симптом и тревога» З. Фрейд писал, что сексуальная функция подвержена разнообразным нарушениям, большинство которых носит характер торможения (З. Фрейд, 2016). Одна из остановок торможения у мужчины – это отсутствие психического эффекта (ощущения наслаждения, оргазма). З. Фрейд различал симптом и торможение и отмечал, что само торможение может выступать симптомом в тех случаях, когда речь идет о необычном изменении функции или о новом действии, не соответствующем нормальному.

О. Фенихель рассматривает ХСВ как симптом, который бессознательно и на «языке тела» выражает вытесненные инстинктивные (сексуальные и агрессивные) желания. Он отмечал, что ХСВ обусловлено смешением понятий «сексуальность» и «генитальность» (Фенихель, 2021). У индивидов с ХСВ либидо течет не по генитальным каналам. Сексуальность на бессознательном уровне имеет для них инфантильное значение. Они используют генитальный аппарат для разрядки негенитальных желаний. Им не хватает того количества либидо, которое увязло в их симптомах. Вследствие неполучения реального удовлетворения многие из них стремятся разрядить свою сексуальность посредством генитальной активности, снова и снова повторяя сексуальный акт, при этом каждый раз неудачно. В результате возникает ложное впечатление об их генитальной силе. При зрелой сексуальности индивид утрачивает сексуальное желание после удовлетворения. Индивид с ХСВ, бессознательно или сознательно, страдает от неспособности получить удовольствие, получить расслабляющую разрядку. Он не может удовлетвориться тем количеством секса, который имеет. Неспособность получить истинное сексуальное удовлетворение побуждает лиц с ХСВ сосредотачиваться на прелюдиях к сексуальному акту.

В психоаналитической литературе отмечается, что личности с ХСВ отличаются сильным страхом утраты любви, зависимостью от нарциссического удовлетворения и открытой агрессивностью (Фенихель, 2021). Они используют сексуальный акт для восстановления поврежденного нарциссического образа Я, для удовлетворения потребности в самоуважении. Если эта потребность не получает удовлетворения, возникает злость и даже ярость.

Их агрессивность проявляется в попытке насильно принудить партнера к получению сексуального удовлетворения. Индивиды с ХСВ, как правило, возлагают всю вину за неудачу в получении удовлетворения на партнера. При этом они практически не проявляют интереса к личности партнера. Их отношение к женщине часто пренебрежительное, она их интересует скорее как доказательство своего успеха и как объект для получения удовольствия. Партнеры таких личностей могут оказаться в роли «неодушевленных» или взаимозаменяемых объектов. Если же такие индивиды сильно заторможены, то вместо частых сексуальных актов они могут усиленно предаваться мастурбации, что также является попыткой генитальной разрядки негенитального напряжения, которая обречена на получение истинного сексуального удовлетворения.

Ранние объектные отношения лиц с хроническим сексуальным возбуждением

Из психоаналитической теории известно, что первичным объектом любви и объектом идентификации для ребенка является его мать. Общаясь с ребенком мать не только пробуждает эрогенность тела ребенка, но и «заражает» его психику своими взрослыми сексуальными переживаниями. С одной стороны, это является стимулом для развития ребенка, с другой стороны, может быть травматичным для него и привести к чрезмерной стимуляции его сексуальности, переполнению ребенка яростью, обидами и унижением, может дезорганизовать его незрелое Я.

Для нормального развития ребенок должен чувствовать заботу и любовь обоих родителей и постепенно узнавать от матери, главного объекта любви, что у нее есть желания, направленные на отца. Таким образом, мать открывает для ребенка существование третьего – отца, что развивает фантазии о родителях как о супружеской паре, имеющей любовные отношения. Все это способствует сепарации от матери и формированию собственной идентичности. Отец помогает сыну справится с нарастающими бессознательными инцестуозными желаниями, он является носителем Закона. Конфликт между отцом и сыном, страх кастрации и желание сохранить любовь родителей приводят к интеграции агрессивных импульсов ребенком, отказу от инцестуозных побуждений к матери и идентификации с отцовским запретом. Происходит принятие ребенком разницы полов и поколений (Зимин, 2003).

При «провале» отцовской функции в детстве ребенок становиться объектом интенсивного соблазняющего внимания со стороны матери (часто при недостатке истинного эмоционального отклика и эмпатии), испытывает чувства собственной исключительности и "либидинизирует" свое тело, в том числе гениталии. Сильные чувства идеализируются и происходит фиксация на них. Эти чувства сменяются ощущением одиночества и покинутости, вины за свою чрезмерную стимуляцию, а также ярости перед использованием и пренебрежением. Сексуальное возбуждение позволяет на время справиться с этими чувствами (Коэн, 2004).

Дж. Мак-Дугалл пишет, что возбужденный ребенок – это беспомощный зритель родительских отношений или ставший жертвой необычной стимуляции, с которой он не мог справиться. Теперь он сам контроллер и поставщик возбуждения, его собственного и партнера (Мак-Дугал, 2010).

Э.Р. Тришкина также к причинам ХСВ относит повышенную самостимуляцию ребенка при нехватке материнского инвестирования и переживании травматических ситуаций на стадии ранней сепарации (Тришкина, 2018). В таком случае активная мастурбация способствует выработке эндорфинов, что дает ощущение себя относительно живым.

Французские психоаналитики Ж. Шассге-Смиржель, Дж. Мак-Дугалл отмечали, что образ матери пациентов с сексуальными нарушениями обычно идеализирован: мать – активная, строгая и соблазняющая (Мак-Дугал, 2010, Шассге-Смиржель, 2023). Напротив, образ отца представлен как отсутствующий. Он пассивный, необразованный или наоборот, чрезмерно интеллектуальный и отвлеченный. Отец всегда является неподходящим, чтобы мальчик мог с ним идентифицироваться. Во внутреннем мире таких мужчин складывается одна и та же картина – отец потерпел неудачу в осуществлении отцовской функции и мать, которая перевыполнила свою. На бессознательном уровне мать ощущается контролирующей, ненавистной и опасной для ребенка, к ее образу привязывается разочарование в любви и много агрессии (которая смещается впоследствии на другие объекты). Это приводит к торможению выбора либидинозного объекта на генитальной инфантильной фазе, то есть к отказу от женского объекта, его интроекции и обращению к образу отца, за которым, находится фантазия об идеализированном фаллосе. При этом образ матери сохраняется с нарциссическими установками и садистскими импульсами мести. В результате в сексуальном акте постоянно разыгрывается попытка достигнуть, удержать, контролировать идеализированный родительский фаллос и бессознательно доказывать женщинам свою огромную потенцию. Разыгрывается вечная погоня за отцом, за чем-то, что находится между ребенком и всемогущей матерью. Одновременно сексуальный акт для таких мужчин символически представляет акт мести матери и на бессознательном уровне означает пробуравливание или уничтожение, а на поверхностном уровне – унижение женщины, как пишет В. Райх (Райх, 2022).

Влияние эдипового конфликта на возникновение хронического сексуального возбуждения

З. Фрейд подчеркивал важность эдипова комплекса, называя его ядерным комплексом неврозов (Фрейд, 2021). В период эдипова комплекса достигает своей вершины инфантильная сексуальность, которая своими последствиями оказывает решающее влияние на взрослую сексуальность. З. Фрейд писал, что «перед каждым новым человеком ставится задача совладать с эдиповым комплексом; тот, кто с этим не справляется, поддается неврозу» (З. Фрейд, 2021).

Эдипова фаза разворачивается в период начального пробуждения генитальной зоны, которая совпадает с периодом поздней инфантильной генитальной стадии. Таким образом, путь к генитальной зрелости лежит через прохождение эдипового комплекса. Как невротический симптом ХСВ является результатом бессознательного конфликта – неразрешенного эдипового комплекса и представляет собой защиту от тревоги и чувства вины. Однако, по мнению О. Фенихеля, этот эдипов комплекс особого рода (Фенихель, 2021). В нем больше выражена тревога об утрате объекта любви, чем кастрационная тревога, а также присутствует садистко-анальный компонент прегенитальной фазы, что препятствуют концентрации возбуждения на гениталиях во время сексуального акта и привносит в поведение лиц с ХСВ агрессивность.

Ф. Тайсон и Р.Л. Тайсон отмечают, что задачами ранней инфантильной генитальной фазы, которую называют нарциссически-фаллической фазой, являются обретение мальчиком нарциссически ценного видения своего цельного мужского тела и своего чувства мужественности, а также принятие мальчиком мужской половой роли, после успешного прохождения дезидентификации с матерью (Тайсон, Тайсон, 2013). В статье 1923 года «Инфантильная генитальная организация» З. Фрейд подчеркивал, что на нарциссически-фаллической фазе «существует не примат гениталий, а примат фаллоса» (Фрейд, 2021). В течение нарциссически-фаллической фазы самоуважение мальчика уязвимо: чувство всемогущества снижается, появляются кастрационная тревога, чувство стыда и генитальной неполноценности из – за того, что его гениталии слишком малы по сравнению с идеалом. Ребенок часто использует агрессию, чтобы справиться с этими чувствами. На этой фазе особенно важна роль отца, который бы помог мальчику регулировать агрессивное поведение и выступить в качестве ролевой модели для идентификации с ним.

В случае отцовской пассивности или беспомощности, у мальчика наблюдается преувеличенная демонстрация фаллической силы (в качестве идентификации с агрессором), что свидетельствует о продолжающемся страхе кастрации. Неспособность решить задачи нарциссически-фаллической фазы приводит к тому, что мальчику недостает веры в нарциссическую ценность своего пениса, что порождает во взрослой жизни мужчины комплекс «маленького пениса». В результате сексуальный акт у таких мужчин становится средством нарциссической компенсации, а не подлинных отношений с женщиной (Тайсон, Тайсон, 2013).  При этом фиксация на нарциссически-фаллической фазе, при которой анально-садисткая фаза уже пройдена и катектирована, а часть инфантильной генитальной стадии, на которой осуществляется выбор либидинозного объекта, еще не завершена, проявляется в переоценке своего пениса, пенис становится горделивым фаллосом, инструментом агрессии и бессознательно начинает служить не любви, а мести женщине (за которой стоит образ матери). Это также объясняет, с одной стороны, сильную эрективную потенцию, а с другой стороны, неспособность получать оргазмическую разрядку, как пишет В. Райх (Райх, 2022).

Влияние доэдиповых конфликтов на возникновение хронического сексуального возбуждения

Дж. Мак-Дугалл и Л. Додес отмечают, что доэдиповые конфликты, происходящие из более раннего детского возраста, также могут влиять на возникновение сексуальных отклонений (Мак-Дугалл, 1999, Додес, 2024).

Так, Дж. Мак-Дугалл рассматривает использование сексуальности как наркотик, как вид аддикции. В таких случаях сексуальность продолжает функционировать как анаклитическое поведение, то есть, когда человек использует другого, в том же качестве, в каком он использовал в младенчестве материнскую грудь. Во внутреннем мире таких лиц отсутствуют либо слабо представлены идентификации со значимыми интроектами (заботящиеся мать и отец). Они не могут на них опираться, ощущая тревогу. Такие функции Я как контроль над влечениями, способность выдерживать разлуку и одиночество оказываются у них слабо развитыми. Неспособность найти успокоение в идентификации с материнской и отцовской фигурами в детстве в состоянии перевозбуждения влияет в последующем на нормальное прохождение эдиповой фазы, что приводит к возникновению нарциссических потребностей, страхов и блокированию генитальной сексуальности. Сексуальный акт для таких лиц приобретает символическое значение сосания материнской груди, а также используется для восстановления поврежденного нарциссического образа, защиты от инфантильной ярости против себя и интернализованных родительских образов. Получение истинного сексуального удовлетворения от него становится невозможным.

Дж. Мак-Дугалл отмечает, что наркотическая сексуальность, с одной стороны, представляет попытку справиться с тревогой, возникшей на оральной фазе развития согласно теории З. Фрейда или симбиотической фазе развития по М. Малер, а с другой стороны, является попыткой обойти запреты и кастрационную тревогу эдиповой фазы (Мак-Дугалл, 1999). В таком случае, можно предположить, что ХСВ будет являться защитой как от тревоги невротического уровня, так и психотического уровня (страх фрагментации, пустоты, потери своей идентичности).

Сексуальное хроническое возбуждение и перверсия

Одинаковая цель перверсного поведения и инфантильной сексуальности, внутренний конфликт, выстроенный по типу невроза, агрессивность и враждебность приближает поведение лиц с ХСВ к первертному. Однако ХСВ не является первесией в ее классическом понимании.

Согласно З. Фрейда под перверсией понимается переход за анатомические границы тела, предназначенные для полового акта или предпочтение извращенных способов полового акта, не ведущих к продолжению рода (Фрейд, 2021).

Разница между лицами с ХСВ и первертами, как отмечает О. Фенихель, состоит в том, что причиной перверсии является регрессия к инфантильным фазам сексуальности, а причиной ХСВ является фиксация на ранней инфантильной генитальной фазе развития (Фенихель, 2021). Кроме того, вся сексуальная энергия при перверсии концентрируется на одном частном инстинкте, который гипертрофируясь, соперничает с приматом гениталий и, хотя способность к генитальному оргазму блокируется некоторыми препятствиями, тем не менее она преодолевается посредством перверсного акта и происходит генитальный оргазм. При ХСВ разрядка болезненна. Перверсная сексуальность организована вокруг некоего компонента, не вызывающего страха кастрации, в то время как сексуальность полиморфно перверсного ребенка и инфантильных личностей является неорганизованной.

Следует иметь ввиду, что сами перверсные наклонности могут являться причиной ХСВ (например, мужчину с латентной гомосексуальностью половой акт с женщиной может возбуждать, но удовлетворять не будет).

Уровень организации личности с хроническим сексуальным возбуждением и механизмы психологических защит

Смешение генитальных и прегенитальных инстинктивных влечений с преобладанием прегенитальной агрессии представляет пограничную личностную организацию. Это объясняет неадекватное сочетание импульсов сексуальности, зависимости и агрессии (Кернберг, 2017).

Личность с ХСВ может находится на разном спектре пограничного континуума: от высокого уровня, близкого к невротическому до низкого уровня, граничащего с психотическим. Высокий уровень демонстрируют те личности, ХСВ которых представляет компромиссное образование, чтобы, с одной стороной, справиться с сепарационной тревогой, а с другой стороны, обойти страх кастрации и вины эдиповой фазы развития. На низком уровне пограничной организации личности находятся индивиды, у которых ХСВ является также попыткой справиться с симбиотической тревогой.

Основной конфликт пограничной личности связан с сепарацией/индивидуацией. С одной стороны, они хотят отношений, с другой стороны, боятся близости, боятся быть поглощенными. Личности с ХСВ обычно не могут поддерживать длительные любовные отношения. Их чувства часто заменяются конкретными, финансовыми вопросами, желанием эквивалентного обмена и контролем. Это свидетельство анального уровня, где происходит расчеловечивание и спутанность, где сам индивид начинает править миром. Они очень стараются казаться взрослыми, приобретая различные внешние атрибуты взрослого мира, стараясь вести себя как взрослые, но они не знает, как это быть взрослым мужчиной, и кто они эти взрослые мужчины. Взрослый генитальный мир им недоступен. Они имеют диффузную идентичность. У них нет ощущения собственной отдельности. Э.Р. Тришкина указывает, что «таким пациентам в силу глубокой нехватки материнского инвестирования и обесценивании роли отца не удается преодолеть первичную идентификацию с матерью» (Тришкина, 2018). Им не хватает идентификации с отцом. Они вынуждены определять себя через диадные отношения с матерью, появление третьего в их мире приводит к сильнейшей тревоге.

Для поддержания психологического равновесия и преодоления тревоги личности с ХСВ больше используют примитивные защиты, такие как расщепление, идеализацию и обесценивание, проективную идентификацию, всемогущий контроль, отрицание, изоляцию, сексуализацию, диссоциацию. Ниже приводится краткое описание некоторых из них.

У индивидов с ХСВ расщепление на хорошее и плохое обычно проходит вдоль линии сексуального разграничения. Ж. Шассге-Смиржель, Э.Р. Тришкина показывают, что ребенок пытаясь сохранить мать как идеализированный объект, проецирует ее негативные аспекты на отца. Родительские объекты в психике ребенка искажаются (Тришкина, 2018, Шассге-Смиржель, 2023). Обесцененный отец не может выполнять роль запрещающей инстанции, ему не нужно завидовать и брать с него пример. Ребенок становится единственным партнером своей матери. Это впоследствии проявляется у лиц с ХСВ в их межличностных отношениях, в которых отношения к партнерам искажаются и становятся спутанными.

Такая защита как отрицание может проявляться при ХСВ в отрицании роли отца в первосцене, что ведет к бессознательному отрицанию различий между взрослой и детской сексуальностью, невозможности отгоревать запрет и враждебные импульсы к отцу. Кроме того, индивиды с ХСВ, как правило, отрицают свое негативное отношение к женщине, подменяя его интенсивностью сексуального возбуждения. Чем больше отрицается негативных чувств в себе и в другом, тем сильнее становится тревога и потребность снова и снова возбуждать себя и другого.

Проективная индентификация выражается в склонности вызывать в своем партнере характеристики эдипального и/или доэдипального объекта своего детского опыта, постоянно отыгрывая примитивные, фантазийные отцовско-материнские образы.

Всемогущий контроль проявляется в том числе в том, что индивид с ХСВ навязывает свои желания другому. Партнер становится заменой недостающих и ущербных родительских интроектов и используется для восстановления хрупкого сексуального образа, созданного ребенком в детстве. Если бы партнер воспринимался как личность, имеющая собственные желания и потребности, он разрушил бы всемогущество и аннулировал бы сексуальное возбуждение.

Изоляция позволяет личностям с ХСВ уходить от внешней напряженной ситуации с помощью внутренней стимуляции, исходящей из мира фантазий. ХСВ как наркотик «растворяет» супер-эго индивида и позволяет отрицать ограничения своих возможностей, существующие конфликты. Успокоение ищется не в понимании реальности, а в отгораживании от нее.

Сексуализация проявляется в том, что сексуальный акт используется для восстановления поврежденного нарциссического образа Я, а также становится защитой от инфантильной беспомощности и хотя бы временным освобождением от чувства ярости, обиды и утраты.

Следует также отметить, что и сам симптом в виде ХСВ является попыткой самоисцеления, направленной на устранение тревог и страданий лиц с ХСВ.

Заключение

Сегодня современный мир характеризуется сексуальной раскрепощенностью и возможностью иметь неограниченные сексуальные связи. Тема табуированности секса, существовавшая во времена З. Фрейда, осталась далеко в прошлом. Однако до сих пор бессознательные мотивы продолжают влиять на сексуальное поведение.

Психоаналитическая теория дает возможность понимания бессознательного. С позиции психоаналитического подхода ХСВ представляет собой симптом, который в символической форме выражает внутренний психический конфликт, связанный сепарацией/индивидуацией. Особенностями этого конфликта при ХСВ является присутствие садистко-анальных или оральных компонентов прегенитальной фазы развития, что препятствуют концентрации возбуждения на гениталиях во время сексуального акта и привносит в поведение лиц с ХСВ импульсивность, агрессивность и зависимость. В результате сексуальный акт не приносит истинного сексуального удовлетворения, что заставляет мужчин снова и снова его повторять, стремясь получить разрядку.

Возможными психодинамическими причинами ХСВ является чрезмерная стимуляция ребенка при нехватке истинного эмпатического отклика матери и переживание травматических ситуаций на ранних стадиях развития ребенка, что влияет на решение доэдиповых проблем, связанных со страхом сепарации, нарциссической уязвимостью, страхом пустоты, фрагментации, а также впоследствии и на успешное решение задач эдиповой фазы.

ХСВ как симптом представляет собой попытку сохранить нарциссическое равновесие и справиться с сепарационной тревогой (или симбиотической тревогой), а также избежать страха кастрации. Для этого личности с ХСВ прежде всего используют защиты примитивного уровня: расщепление, идеализацию и обесценивание, проективную идентификацию, всемогущий контроль, отрицание, изоляцию, сексуализацию.

Annotation

Men’s chronic sexual arousal. Psychoanalytic view

Considering men’s chronic sexual arousal from the perspective of psychoanalytic theory, the article describes the possible psychodynamic causes of this phenomenon, the unconscious conflict in men’s psyche, and the differences between chronic sexual arousal and perversion. In addition, the article outlines psychological defenses that support the functioning of individuals with chronic sexual arousal.

Keywords: chronic sexual arousal, hypersexuality, compulsive sexual behavior disorder, increased libido, satyriasis, persistent genital arousal disorder (PGAD), sexual addiction.